В международной практике перфузионная документация рассматривается как ключевой элемент системы качества, безопасности пациента и профессиональной ответственности. Стандарты AmSECT и SCPS прямо указывают, что корректное, полное и своевременное документирование является обязательной частью безопасной перфузионной практики и основой для анализа качества и обучения.

Перфузионная карта как элемент системы качества
Перфузионная карта — это структурированный клинический документ, отражающий ход экстракорпоральной поддержки, параметры перфузии, принятые решения и клинически значимые события. В международных стандартах подчёркивается, что именно перфузионная карта обеспечивает клиническую прослеживаемость и позволяет анализировать практику на уровне отделения и учреждения.
AmSECT определяет документацию как обязательный компонент минимальных требований безопасной практики, а SCPS рассматривает её как часть профессиональной ответственности перфузиолога.

Рекомендуемый шаблон перфузионной карты
(на основе международных стандартов)

1. Идентификационные данные

• ФИО пациента / идентификатор
• Возраст, масса тела, площадь поверхности тела
• Дата и время процедуры
• Название медицинской организации
• ФИО перфузиолога

2. Характеристика процедуры

• Тип операции
• Тип экстракорпоральной поддержки (CPB, ECMO и др.)
• Тип и конфигурация контура
• Используемое оборудование

3. Антикоагуляция

• Исходные показатели
• Препарат и доза
• Временные точки контроля
• Коррекция и клинические комментарии

4. Параметры перфузии и мониторинга

• Поток крови
• Давление
• Температура
• Газообмен
• Гематокрит / гемоглобин
• Другие ключевые показатели согласно локальному протоколу

5. Клинические события

• Отклонения от стандартного течения
• Экстренные ситуации
• Корректирующие действия
• Взаимодействие с командой

6. Завершение экстракорпоральной поддержки

• Время завершения
• Параметры на выходе
• Особенности переходного периода

7. Заключение и идентификация

• Краткое клиническое резюме
• Подпись или идентификация перфузиолога
• Дата и время заполнения

Данный шаблон соответствует принципам минимальной документации, описанным в AmSECT Standards & Guidelines, и может быть расширен или адаптирован в зависимости от локальных требований.

Связь документации с SOP и чек-листами
Международный опыт подчёркивает, что документация эффективна только при прямой связи с SOP (Standard Operating Procedures) и чек-листами, используемыми в клинической практике.
Рекомендуемая связка:
Перфузионная карта ↔ SOP ↔ Чек-листы
Примеры SOP, связанных с перфузионной картой:

• SOP подготовки к запуску экстракорпорального контура
• SOP антикоагуляции
• SOP мониторинга во время экстракорпоральной поддержки
• SOP действий при нештатных ситуациях
• SOP завершения перфузии

Чек-листы, используемые в связке:

• чек-лист перед запуском
• чек-лист оборудования
• чек-лист экстренных ситуаций
• чек-лист завершения процедуры

Использование чек-листов снижает вероятность пропуска критически важных этапов, а их результаты должны отражаться в перфузионной карте, что подчёркивается в документах AmSECT и исследованиях по безопасности перфузионной практики.

Документация и профессиональная ответственность
В международной практике ведение перфузионной карты рассматривается как часть профессиональной ответственности перфузиолога. Документация фиксирует:

• клинические решения;
• соблюдение стандартов;
• взаимодействие с командой;
• действия в нестандартных ситуациях.

SCPS подчёркивает, что корректное ведение записей является профессиональной обязанностью и связано с вопросами качества, безопасности и этики.

Документация как инструмент улучшения качества
Данные перфузионных карт используются для:

• анализа клинических исходов;
• разбора инцидентов и near-miss ситуаций;
• обучения специалистов;
• пересмотра и улучшения SOP.

Такой подход соответствует принципам quality improvement, принятым в международных профессиональных сообществах, включая AmSECT и ELSO.

Практическое применение на уровне медицинской организации
Международные стандарты подчёркивают, что каждая медицинская организация должна:

• использовать стандартизированную перфузионную карту;
• интегрировать её с локальными SOP;
• регулярно анализировать данные документации;
• использовать результаты анализа для улучшения практики.

Этот подход формирует воспроизводимую, прозрачную и безопасную систему перфузионной помощи.
Связанные материалы раздела

• Минимальные требования безопасной практики
• Культура безопасности и управление рисками
• Профессиональная роль и границы ответственности
• Ресурсы и база знаний (SOP, чек-листы, шаблоны)

Источники:
AmSECT Standards & Guidelines for Perfusion Practice https://amsect.org/policy-practice/amsects-standards-and-guidelines
SCPS Standards of Practice https://www.scps.org.uk/society/society-documents
AmSECT Standards & Guidelines for Perfusion Practice https://amsect.org/policy-practice/amsects-standards-and-guidelines
AmSECT Standards & Guidelines — разделы, посвящённые safety, documentation и checklists https://amsect.org/policy-practice/amsects-standards-and-guidelines
SCPS Standards of Practice https://www.scps.org.uk/society/society-documents
Exploring Perfusion Safety: A Review of Clinical and Non-Clinical Factors with Emphasis on Quality Improvement https://www.researchgate.net/publication/374782348